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Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) ….....................................................................................................

abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren: ….........................................

  • Bestellt am (*)/erhalten am (*)......................................................................................................
  • Name des/der Verbraucher(s) ….................................................................................................
  • Anschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung aus Papier)..........................................
  • Datum …..........................................................................................................................................
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